脾胃勝衰論 第十三

脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是為不及也。

白朮（君），人參（臣），甘草（佐），芍藥（佐），黃連（使），黃芪（臣），桑白皮（佐）。諸風藥皆是風能勝濕也，及諸甘溫藥亦可。

心火亢盛，乘於脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。黃連（君），黃柏（臣），生地黃（臣），芍藥（佐），石膏（佐），知母（佐），黃芩（佐），甘草（佐）。

肝木妄行，胸脅痛，口苦舌干，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿閉，淋溲便難，轉筋，腹中急痛，此所不勝乘之也。羌活（佐），防風（臣），升麻（使），柴胡（君），獨活（佐），芍藥（臣），甘草（臣），白朮（佐），茯苓（佐），豬苓、澤瀉（佐），肉桂（臣）， 本、川芎、細辛、蔓荊子、白芷、石膏、黃柏（佐），知母、滑石。

肺金受邪，由脾胃虛弱，不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短、氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情慘慘而不樂，皆陽氣不足，陰氣有餘，是體有餘而用不足也。人參（君），白朮（佐），白芍藥（佐），橘皮（臣），青皮（以破滯氣），黃 （臣），桂枝（佐），桔梗（引用），桑白皮（佐），甘草（諸酸之藥皆可），木香（佐），檳榔、五味子（佐，此三味除客氣）。

腎水反來侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多，溺多，而惡寒者是也。土火復之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛，不能踐地，骨之無力，喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄聞妄見，腰脊背胛皆痛。乾薑（君），白朮（臣），蒼朮（佐），附子（佐炮，少許），肉桂（佐去皮，少許），川烏頭（臣），茯苓（佐），澤瀉（使），豬苓（佐）。

【小白按】以上是東垣針對脾胃病與其不同兼證之病理病機分析及其用藥之介紹也。

一、脾胃不足，是火不能生土（是據天象言病理句。夏為火，夏之後為長夏，長夏為濕土，此為天象也；現在夏過後長夏氣不至，是病象，火不能生土也。），而反抗拒（火不能化生土，反而出現抗拒，即長夏至，其氣當是濕土氣，現在濕土氣不生，火沒有化成土，那麼火必成邪，為當時不合順，就反而出現抗拒了。），此至而不至（長夏時至，而氣不至），是為不及也（是當時之氣虛之故也）。這一句的意思，我們再說一遍，總而言之，就是依據天象，來說明病象病理的。夏能化生長夏，現在長夏到了，長夏之氣卻還沒至，這樣一來，夏之火不能化生土，對於長夏之時來言，其氣不能化生就出現抗拒，火氣就成為邪氣了。相對於人體來言，就是心火不能很好地化生為脾胃之濕土，脾胃氣虛了，火邪就必然旺一些了。

那麼怎麼辦？

白朮（君），人參（臣），甘草（佐），芍藥（佐），黃連（使），黃芪（臣），桑白皮（佐）。白朮是健脾補氣，人參+黃芪是補氣，甘草是調和諸藥並生津，芍藥是針對肝用藥，補血，桑白皮是針對肺用藥，是行水，黃連是祛除心火。大家來看這一個方子，就可以看出來東垣用藥之周全了。本來是脾胃虛損之病，他還用芍藥來針對肝，用黃芪、桑白皮針對肺，用黃連針對心火，是五行制化之思維也。諸風藥皆是風能勝濕也，及諸甘溫藥亦可。這裡邊用了黃芪、桑白皮等風藥，東垣自釋是風能勝濕，以行水濕之作用耳。如果不加風藥，以風勝濕，加一些甘溫藥，以甘溫補氣也可，但是效果會慢一些。這，就是晾曬衣服，在太陽底下有風的地方曬會幹得快一些，如果沒風，只有大太陽，衣服也會幹，沒有多風天氣幹得快罷了。

以上脾胃病，病因是由於脾胃不足引起的，病機是火不能生土，病的實質是至而不至，是為不及也，治方用藥是白朮、人參+黃芪、芍藥+桑白皮、甘草、黃連。

（後續，在以後。敬請耐心等待哦）