且為林黛玉辨證
一部《紅樓夢》，道盡了多少人間悲歡事。
所謂悲，無非為生老病死；談及歡，原來是酒色財氣。也難怪，這時間為父、空間為母，人一生輾轉騰挪這有限的時空中，堪得破的、翻得出的，到底有幾人！就別再說，那些才情尖尖的，又有哪一個不是三寸氣在萬般用，房子車子孩子票子位子，拼盡十分力氣跟人比，到頭來賺來一個土饅頭。 按理說，大觀園內公子小姐，衣來伸手、飯來張口，該是少了那生的煩惱，然卻為了一個“情”字，將那一股氣血耗，真真讓筆者疼。比如黛玉，若不進榮府，不入大觀園，幸許她的身體會好些，精神也不那激越，處事也不恁矯情。
然而，她終是病了，一直病懨懨。 她得了什麼病？ 筆者固然嫌她矯情，但也憐她才情，因此我也是很樂意試着為她好好診一診。 遍觀《紅樓夢》，林姑娘有三大症狀：一曰咳嗽，二曰咯血，三曰午後潮熱。歷代醫家，也多依此三個孤立症狀，便也有斷她是得了肺癆的。果真如此麼？且慢，容小可細細診來。 自來醫家有言，同病不同證，同證不同病也。
所以，診病固然重要，辯證尤為必須。何況黛玉得病，幾經庸醫，誤治失治當然會有。仲景先師《傷寒論》第十六條有言：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”且來看，庚辰本《紅樓夢》開篇第一回說那黛玉原是西方靈河岸上三生石畔絳珠草一株，“時有赤瑕宮神瑛侍者，日以甘露灌溉，這絳珠草便得久延歲月。。。。。。遂得脫卻草胎木質，得換人形”“終日游於離恨天外，飢則食蜜青果為膳，渴則飲灌愁海水為湯——故其五內便鬱結着一段纏綿不盡之意。”第三回書說她 “心較比干多一竅”。此時，我們可以看出，黛玉先天心臟異常。《內經》有云：“正氣存內，邪不相干；邪之所湊，其氣必虛”，她先天五內鬱結着的那一段纏綿不盡之邪氣，便會留擾心胸，一來擾亂心神，二來侵犯血脈。其時，黛玉稍小，病也較輕，若邪氣犯來，也定定不會觸及器質病變，頂多是心神不能潛伏，導致心神浮越而已。心神浮越，而不及時得到診治，輕則注意力不夠集中，重則神經衰弱，休息不好。若此時施治，當用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。因其時黛玉心陽虛，用桂枝甘草，溫補心陽；心神浮越而致心神不能潛斂，用龍骨牡蠣潛鎮安神。然而，不幸的是，林姑娘沒遇得良醫，一再誤治失治。 因為，休息不好，身體自然要受損了。 接着看書，書行第二回“這女學生年又小（時年五歲），身體又極怯弱”“哀痛過傷，本自怯弱多病的，觸犯舊症，遂連日不曾上學。”第三回書，“年貌雖小，其舉止言談不俗，身體面龐雖怯弱不勝，卻有一段自然的風流態度”，“我自來是如此，從會吃飲食時便吃藥，到今日未斷，請了多少名醫修方配藥，皆不見效”，等等。因為誤治失治多矣，藥傷脾胃，導致脾氣虛。前番，先天心陽既虛，現今又有脾氣虛，心脾兩虛，便是庚辰本第二十八回書寶玉所云：“林妹妹是內症，先天生的弱，所以禁不住一點風寒”。 外有風寒，內有心脾陽虛證，若採用汗法，正應了仲景先師《傷寒論》第六十七條所云：“發汗則動經，身為振振搖。”不是麼？還是且看第二十八回書，寶玉那後半段話：“不過吃兩劑煎藥就好了，散了風寒，還是吃丸藥的好。”由此，可知黛玉是常發散風寒的，也即常吃發汗之湯劑，比如桂枝湯之類的。這就難怪林妹妹“行動處似弱柳拂風”了。何謂弱柳拂風，便是“身為振振搖”。第八回書，當寶玉在寶釵處閒玩，忽聽外面人說林姑娘來了，只見“林黛玉已搖搖的走了進來”。此處如果不為筆者前番所評之故意，那身搖，定是心脾陽虛，下焦水寒上沖，而誤用了發汗藥，汗後所致！ 若此時，有醫斷黛玉為心脾陽虛，水邪上犯，且用茯苓桂枝白朮甘草湯即可。 因為，其時黛玉心陽虛，用桂枝甘草溫補其心陽；脾虛，則用白朮健其脾；茯苓，則強心利水，祛水濕。
中醫有脾土肝木之說。因黛玉脾土虛弱，不能榮木，久致木郁。木郁即肝鬱。脾虛肝鬱，若配以加味逍遙散，再調以制心脾陽虛之湯藥，想必能好；若得不到施治，肝鬱化火，火灼傷金，便致肺虛，日久肺陰虛，致咯血。庚辰本第三十五回書已有“紫鵑笑道：‘咳嗽的才好了些，又不吃藥了。如今雖然是五月里，天氣熱，到底也該還小心些。’”第四十五回書“黛玉每歲至春分秋分之後，必犯嗽疾，今秋又遇賈母高興，多遊玩了兩次，未免過勞了神，近日又復嗽起來，覺得比往常又重。”第五十五回“時屆孟春，黛玉又犯了嗽疾”。而咯血到第八十二回《老學究講義警頑心，病瀟湘痴魂驚惡夢》才出現，以痰中帶血為主。此時，已是五臟皆虛，且心肺陰虛更重了。 至於有醫家認為，黛玉得了肺癆，最後也逝於此病，筆者認為不對。 的確，咳嗽、咯血與午後潮熱應屬肺癆常見症，但眾所周知，肺癆是一傳染疾病，與黛玉朝夕相處、耳鬢廝磨的寶玉沒有得，她的丫環紫鵑和雪雁也沒有得，惟獨她一個人有，就要排除肺癆的可能。再者，肺癆是陰證，即慢性病，其咳也為虛性咳喘，斷沒有黛玉咳之劇烈。另外，據書中得知黛玉之咳嗽顯然具有季節周期性，好發於春秋兩季，且於生氣或興奮之後極易發生。因為生氣或興奮，此情致問題，皆與肝有關，肝火鬱結上沖，必然引來肺金的咳嗽或喘。 然後，我們再重讀《紅樓夢》文本。
庚辰本第三回“林黛玉拋父進京都”，進了賈府後，“步步留心，時時在意，不肯輕易多說一句話，多行一步路，惟恐被人恥笑了他去。”顯然，黛玉此時已有心陽虛的早期表現。同回書中，寫到賈母問她吃什麼藥時，黛玉道：“我自來如此，從會吃飯時便吃藥，到如今了，經過多少名醫，總未見 效。那一年我才三歲，記得來了一個癩頭和尚，說要化我去出家。我 父母自是不從，他又說：‘既捨不得他，但只怕他的病一生也不能好的！ 若要好時，除非從此以後總不許見哭聲，除父母之外，凡有外親一概不見，方可平安了此一生’。這和尚瘋瘋癲癲說了這些不經之談，也沒人理他。如今還是吃人參養榮丸。”這人參養榮丸，主要由人參、白朮（土炒）、茯苓、炙甘草、當歸、熟地黃、白芍（麩炒）、炙黃芪、陳皮、遠志（制）、肉桂、五味子（酒蒸）組成。大蜜丸的輔料為賦形劑蜂蜜、生薑及大棗，其功效是溫補氣血。此丸藥多用於心脾不足，氣血兩虧，形瘦神疲，食少便溏，病後虛弱。可見，黛玉當年在家時吃的藥是最適合的。只是到了榮府後，飯後吃茶，傷了脾胃，又接連誤治（前番寶玉所言“發散風寒”語）導致病重。 庚辰本書行第三十八回，林黛玉在《菊夢》中自述：“睡去依依隨雁斷，驚回故故惱蛩鳴”。這便是說，她夜間常因呼吸困難而驚醒，卻作態曰“惱蛩鳴”。且有一“驚”字，便也可識為“驚怍”表現。《傷害論》第112條“傷害脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必警狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯主之。”分析此經文的病機，我們可知，這原也是因心陽虛，“陽所失之，陰必乘之”（《內經》）所引來痰濁內生，驚擾心神所致。用桂枝湯去芍藥，是因其胸中有痰濁，加蜀漆，那麼蜀漆者何？常山之幼苗也，此為去痰飲之藥；再加上龍骨牡蠣潛鎮安神，便可治癒其病。然，黛玉未遇良醫也。 書行第五十七回，只見黛玉和史湘雲同塌而眠時，又說道：“我這睡不着也並非今日，大約一年之中，通共也只好睡十夜滿足的。”可見痰濁之邪內盛，擾亂心神。同回書中，第五十七回，慧紫鵑情辭試莽玉，“黛玉一聽此言，哇的一聲，將腹中之藥一概嗆出，抖腸搜肺，熾胃扇肝的痛聲大嗽了幾陣，一時面紅髮亂，目腫筋浮，喘的抬不起頭來。紫鵑忙上來捶背，黛玉伏枕喘息半晌。”這種水藥不進，突發氣喘，端的正應了仲景《傷寒論》第七十三條文：“水藥不得入口。虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊惱。”這還是因她平素常心陽不足，偶有外感，便餘熱留擾胸膈，蘊郁心胸所致。而絕不是肺癆的特點，更像是心陽不足，金侮火，心肺虛，更兼下焦寒水犯肺。
2015/11/23，磨硯齋。 | 
