惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

1.寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。

气虚则惊，血虚则悸。气虚，阳不制阴，阴在脉中就动；血虚，阴在脉中就弱。

2.师曰：迟脉浮，目睛晕黄，衄未止。晕黄去，目睛慧了，知衄今止。

迟脉浮是肾有火，目睛晕黄是肝有火，火迫血行，而衄不止；如果晕黄去，看得清，则火去，衄血即止。

3.又曰：从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明。

太阳经、阳明经，二经都循鼻位，故可衄也。太阳主开，从春到夏其气开也，故春夏衄血责之于太阳；阳明主阖，从秋到冬其气藏也，故秋冬衄血责之于阳明。

4.衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。

衄家，就是经常衄血的病人，他若有新疾，切记就不可用汗法。汗为血之外层，经常衄血者必定血液缺失，现再汗法，阴血必定再亏损，因为阴血性是朝下的，若有缺失，那么在上的额必因缺失阴血而显得下陷了。因为阴血缺失，脉里头的阴血少，则脉显紧急。注意，此种脉象是阴血比以前骤然缺失造成的，就像一条水管子，骤然关一下水龙头，水管子就紧急。同时，由于肝主目，肝藏血，现阴血少了，眼睛直视不能动，就是眼睛不灵活了。阴血不足，阴不能制阳，阳不得入阴，睡眠就不好。

5.病人面无色，无寒热。脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。

这一条是言失血的脉证。失血可以分为衄血、下血、吐血。如果病人失血，则面无色，这是由于血少不能荣面，无寒热，说明不是寒邪在外的太阳病，也不是热邪在里的阳明病，更不是寒热往来的少阳病。脉沉，提示肾阳虚；脉弦，提示肝血旺，阳不能制阴血，则衄。脉浮，阳气上浮；脉弱，阴血虚弱，手按之绝，提示阴血在下不足，则为下血。烦，则为心火；咳，则为肺虚，上焦虚火相并，则吐血。