白帶下 第二篇 況加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝鬱而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經水,反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也。 這一段,共有三層意思,可分三小段,分別主要是談白帶的病因症狀及其病機。 我們還是分段詳解之。 一、 談白帶產生的病因。 “況加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!” 這一句帶下之病因,是在上邊跌閃挫氣及酒色過度的原因之外,詳解了帶下之證生成的主要病因。《內經》有云:“邪之所湊,其氣必虛”,人正身虛,再有外邪侵襲及不良生活習慣才可更快導致病害。帶下產生也是如此。它主要是由於這個病人,脾氣虛,肝氣鬱,再加濕氣侵擾,熱氣相逼而致使病矣。講完了這一句的大致意思,我們再通一下字詞。“況”,有況且之意,承上啟下,承接上文之所言帶下之病因,啟動下邊之詳解帶下產生的其人自身虛在哪一個部位及主要外邪都有哪些。其人正身虛在哪裡呢?下邊有交待,“脾氣之虛,肝氣之郁”,是虛在脾,郁在肝也。外邪都有哪些呢?當下也有說,即為:“濕氣之侵,熱氣之逼”,是有濕氣侵襲,還有熱氣相逼。如果一個婦人,或受了跌閃,或酒色過度,若她再脾氣虛,有點肝鬱,受到濕熱之邪侵擾的話,按青主的表述,她就“安得不成帶下之病哉!”怎麼可能不得帶下之病呢。那麼,患者或醫者,怎麼知道自己患了白帶這病呢?青主看病,不重脈像,卻重要看症狀。看症狀,不重脈像,是青主看病治病的一大特色。白帶之表現,都有哪些症狀?下文有介紹—— 二、談白帶的主要症狀。 “故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。” 這裡談症狀的關健詞有四個:1、“下流白物”;2、“如涕如唾”;3、“不能禁止”;4、“甚則臭穢”。如果符合了其中三條,即前三條,即為白帶。如果嚴重一些的,其味臭穢。大家知道,白帶清稀,一般無臭味,再結合下邊的方子,完帶湯,也是治帶之清稀者也。但是嚴重的,按青主理論,也是會有臭穢之味的。一個婦人終年累月有這白東西自下邊流出,那是真難堪,那麼這病是如何得到的呢,即其病機如何呢?青主有分析,我們且來看下文。 三、談白帶產生的病機。 “夫白帶乃濕盛而火衰,肝鬱而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經水,反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也。” 人體者,水火二字。水火相安,身即安和。水剩則為濕,為痰,為飲;火衰,則不能制水,就易使水成濕。今這個病人,“濕盛而火衰”,這裡的“而”是連詞,相當於“和”,不是因而之意,說明體內濕氣大,陽火虛衰。同理,“肝鬱而氣弱”,是說這個病人肝有郁滯,脾氣虛弱,肝主疏泄,疏泄功能受損,必影響脾士,脾還虛,脾土就易受傷,脾主昇陽,今陽氣不升,濕氣必然下陷。這,就比如一片地方,樹木枝葉濃郁,葉下的地氣不得升騰,就見濕,濕氣大,不能升發,自然會下陷。那地方的土質就比別的地方濕很深的,濕氣下陷故也。濕之質,本為水,注意此處我言之“水”含津液血水,這些水濕本來要由脾來運化,因為濕氣大,脾受傷,運化不力,肝又郁,疏泄不好。這裡好有一比,肝的疏泄功能就好比一人拿着的木棒,哪裡不通了,它給疏通,給予力量,脾的功能呢,就好比一個輸運管道,不但有輸送功能,還有約束功能,不能讓你溢出“管道”,現在“脾精不守”,這些水,就不能很好地化成榮血提供給人體所需,多餘的水濕也不能很好地化成經水排出體外,那麼怎麼辦?它總歸要有出路吧,就“反變成白滑之物”,“由陰門直下”了。這就是白帶,這些白帶,是不受人自身控制的,想禁住都難。總之,這一小段,是青主分析白帶生產的病機,咱們總結一下,就是由於肝鬱,脾虛,婦人體內的多餘水濕,化生經水不成,就變成白帶自陰門排出了。得這種病的婦人,一般是陽氣虛體質,濕氣偏大的體質。 2017/11/30,磨硯齋。
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