白带下 第二篇 况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。 这一段，共有三层意思，可分三小段，分别主要是谈白带的病因症状及其病机。 我们还是分段详解之。 一、 谈白带产生的病因。 “况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！” 这一句带下之病因，是在上边跌闪挫气及酒色过度的原因之外，详解了带下之证生成的主要病因。《内经》有云：“邪之所凑，其气必虚”，人正身虚，再有外邪侵袭及不良生活习惯才可更快导致病害。带下产生也是如此。它主要是由于这个病人，脾气虚，肝气郁，再加湿气侵扰，热气相逼而致使病矣。讲完了这一句的大致意思，我们再通一下字词。“况”，有况且之意，承上启下，承接上文之所言带下之病因，启动下边之详解带下产生的其人自身虚在哪一个部位及主要外邪都有哪些。其人正身虚在哪里呢？下边有交待，“脾气之虚，肝气之郁”，是虚在脾，郁在肝也。外邪都有哪些呢？当下也有说，即为：“湿气之侵，热气之逼”，是有湿气侵袭，还有热气相逼。如果一个妇人，或受了跌闪，或酒色过度，若她再脾气虚，有点肝郁，受到湿热之邪侵扰的话，按青主的表述，她就“安得不成带下之病哉！”怎么可能不得带下之病呢。那么，患者或医者，怎么知道自己患了白带这病呢？青主看病，不重脉像，却重要看症状。看症状，不重脉像，是青主看病治病的一大特色。白带之表现，都有哪些症状？下文有介绍—— 二、谈白带的主要症状。 “故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。” 这里谈症状的关健词有四个：1、“下流白物”；2、“如涕如唾”；3、“不能禁止”；4、“甚则臭秽”。如果符合了其中三条，即前三条，即为白带。如果严重一些的，其味臭秽。大家知道，白带清稀，一般无臭味，再结合下边的方子，完带汤，也是治带之清稀者也。但是严重的，按青主理论，也是会有臭秽之味的。一个妇人终年累月有这白东西自下边流出，那是真难堪，那么这病是如何得到的呢，即其病机如何呢？青主有分析，我们且来看下文。 三、谈白带产生的病机。 “夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。” 人体者，水火二字。水火相安，身即安和。水剩则为湿，为痰，为饮；火衰，则不能制水，就易使水成湿。今这个病人，“湿盛而火衰”，这里的“而”是连词，相当于“和”，不是因而之意，说明体内湿气大，阳火虚衰。同理，“肝郁而气弱”，是说这个病人肝有郁滞，脾气虚弱，肝主疏泄，疏泄功能受损，必影响脾士，脾还虚，脾土就易受伤，脾主升阳，今阳气不升，湿气必然下陷。这，就比如一片地方，树木枝叶浓郁，叶下的地气不得升腾，就见湿，湿气大，不能升发，自然会下陷。那地方的土质就比别的地方湿很深的，湿气下陷故也。湿之质，本为水，注意此处我言之“水”含津液血水，这些水湿本来要由脾来运化，因为湿气大，脾受伤，运化不力，肝又郁，疏泄不好。这里好有一比，肝的疏泄功能就好比一人拿着的木棒，哪里不通了，它给疏通，给予力量，脾的功能呢，就好比一个输运管道，不但有输送功能，还有约束功能，不能让你溢出“管道”，现在“脾精不守”，这些水，就不能很好地化成荣血提供给人体所需，多余的水湿也不能很好地化成经水排出体外，那么怎么办？它总归要有出路吧，就“反变成白滑之物”，“由阴门直下”了。这就是白带，这些白带，是不受人自身控制的，想禁住都难。总之，这一小段，是青主分析白带生产的病机，咱们总结一下，就是由于肝郁，脾虚，妇人体内的多余水湿，化生经水不成，就变成白带自阴门排出了。得这种病的妇人，一般是阳气虚体质，湿气偏大的体质。 2017/11/30，磨砚斋。
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