妊娠小便下血病名胎漏 第一 原文摘录： “妊妇有胎不动腹不疼，而小便中时常有血流出者，人以为血虚胎漏也，谁知气虚不能摄血乎！夫血只能荫胎，而胎中之荫血，必赖气以卫之，气虚下陷，则荫胎之血亦随气而陷矣。然则气虚下陷，而血未尝虚，似不应与气同陷也。不知气乃血之卫，血赖气以固，气虚则血无凭依，无凭依必燥急，燥急必生邪热；血寒则静，血热则动，动则外出而莫能遏，又安得不下流乎！倘气不虚而血热，则必大崩，而不止些微之漏矣。” 以上，是青主在谈妊娠小便下血的症状表现，病因病机。 一、妊娠小便下血之症状表现。 “妊妇有胎不动腹不疼，而小便中时常有血流出者” 妊娠小便下血，实际上是指妊娠期妇女小便之时，阴道流出少量血，而非尿道流血。中医唤此证又名“胎漏”。这种妊娠期小便下血之证，孕妇胎不动腹不疼，其症状表现是，只在小便时阴道出血。 二、妊娠小便下血之病因。 “人以为血虚胎漏也，谁知气虚不能摄血乎！” 妊娠小便下血其病因，青主认为是气虚。而人们也有认为是血虚，那为什么青主会有这种认识呢？即青主为何将妊娠期间小便时阴道流血责之于气虚呢？下边，我们看他的解释—— 三、妊娠小便下血之病机。 “夫血只能荫胎，而胎中之荫血，必赖气以卫之，气虚下陷，则荫胎之血亦随气而陷矣。然则气虚下陷，而血未尝虚，似不应与气同陷也。不知气乃血之卫，血赖气以固，气虚则血无凭依，无凭依必燥急，燥急必生邪热；血寒则静，血热则动，动则外出而莫能遏，又安得不下流乎！倘气不虚而血热，则必大崩，而不止些微之漏矣。” “夫”，语气助词，相当于“啊”；“荫胎”，滋养胎儿，此处“荫”当动词解，引申为“滋养”之意。 中医认为，气为血之帅，血为气之母。气，统血摄血，气虚则血失统摄，则易燥动化热。此时血热就会少量流出。如果气不虚，只是血热，血热妄行，就会引起大崩。也即，血热是引起大崩的主因；而气虚则是少量流血的主因。下边，我们解析青主的看法。 血是滋养胎儿的，而胞胎之中滋养胎儿的血，必定是依赖气来护卫的，如果气虚下陷，则滋养胎儿之血也会随气而下陷流出。然而，人们普遍认为是，气虚下陷而血不虚时，似科不应该随气下陷的。这是不知道气乃血之帅，血必赖气来统摄，如果气虚，则血无所依赖，血不受气之统摄必然会燥急，燥急就会生出邪热。血寒则静，血热则动，血动主会外出下流。这，就是气虚之时少量下血的主因。如果气不虚，只是血热，必然会导致大崩，而不是少量出血了。再总结一下，妊娠期间小便时阴道少量出血的主因是气虚。因为气虚下陷，气为血之统摄，血失统领就会燥动而下流。如果气不虚，单是血热那就会引起大崩，而不仅仅是少量的出现了。所以，此证的主因是，气虚。 2018/7/25，窥月斋。
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