77、发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

这一条的关键词是：“胸中窒”，关键字即在一“窒”字也。“窒”字何意？据《说文解字》云：“塞也。”

“胸中窒”，即胸中塞。胸中因何塞？胸为气海，气滞不通就会觉着塞。气为何滞？就如道路为何能滞阻不通，一是交警指挥失利，二是车辆多。交警指挥失利就如人体气机不利；车辆多，就是胸中气多。胸中气机不利？那当然是肺主气机不利，发汗失当，肺中阴阳失和，属阳的那一部气就有余而为火，火滞气机使其不利；胸中气多？肺胃因汗与下法失当，伤其阴液，致使属阳的那一部分气有余而为火，肺与胃都有生小火，小火又生气，气当然就多。

怎么办？栀子豆豉汤主之。

栀子这味药，据《神农本草经》云：“黄色入阳明，性寒能清热”“主胃中热气”，同时，昨天我们也引了徐灵胎的话说它是开形似肺能消肺热，且去皮能消心火；豆豉这味药，能治烦躁满闷也。

这一条，要与上一条“少气者，栀子甘草豆豉汤主之”对照看。

上一条，是少气；这一条，是多气。也许，有朋友问了，同样是太阳病汗吐下法不当致虚烦证，为什么一条表现为“少气”，一条却表现为“多气（胸中窒）”呢？这，还是一个问题的两种反应。由于病人素体有异所导致的。

“少气”的病人，素体比较强壮，汗吐下法不当，阴液失之，不能制衡属阳的那一部分气，又因素体较壮，阳气本就多，气有余为火则较大，大火食气，表现出来的症状就会有少气。

“多气”（胸中窒）的病人，素体也许并不那么精壮，汗吐下法不当，阴液失之，不能制衡属阳的那一部分气，气有余便为火，因为他素体并不强壮，有余之阳气并不是太多，成小火，小火反生气，胃与肺都有小火，不停生气，气就多，气多便窒。

晚学在论述此烦虚证系列之初，曾有一言说，仲景师是以三焦论治的，根据病位不同，以三焦来立论；同时若我们细究，比如将这一条与下一条对照来看，又能看了仲景师又有卫气营血辨证的模式出来。欲知详情，明天有时间再讲。

2019/12/22