脾胃勝衰論 第十二

經云：“食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。”且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛；升者，充塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。

經雲∶“飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。”病患飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便，由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽干，是陰氣大盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作明辨矣。

【小白按】以上二節，是東垣依據《內經》，對飲食入胃，化為精氣，在人體內部運行“路線圖”的理論，進一步解釋脾胃病的病理病機也。

第一、“食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。”出自《內經》之《經脈別論》篇。這一段，說明了飲食入胃，化為精氣後的兩個方向，一是向肝的方向去，散精於肝，淫氣於筋；一是向心肺方向去，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，同時由於肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。”在此段引用之後，東垣依此理論，提出自己的見識，自己的主張，其中包括兩方面：一是生理的，一是病理的。我們先來學習生理的。且飲食入胃，先行陽道（東垣引入陽道概念。陽道，即陽氣升浮之道），而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛（陽氣浮之生理作用）；升者，充塞頭頂，則九竅通利也（陽氣升之生理作用）。然後，我們學習病理的。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。這一節，是東垣在談由於飲食不節導致胃氣損傷，胃氣損傷之後，不能克化的水谷之氣對肝，心，肺浸染引來的症狀表現，以及其病理也。飲食不節，會損胃氣；胃氣受損之後，消化水谷不力，即不能克化，這樣一來，未能很好克化的水谷之氣，就會散於肝，歸於心，溢於肺，肝主魂，肺主魄，心主神，神統領魂魄，神魂魄不力，就會昏冒欲睡，似睡不睡，似醒未醒，得臥則食在一邊，氣暫得舒，如果側臥食氣往一邊傾斜，那麼體內鬱氣會暫得舒暢一些，人會覺得舒服一些，這是說明昏冒欲睡是由於陽氣精微不得升發之故也。

第二、“飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺”，也是出自《內經》之《經脈別論》篇。這一句話，主要是講胃中克化之精氣上行這一支的走向也，即精氣上輸於脾，由脾之作用，上歸於肺。這是脾胃氣正常的生理表現，如果出現問題，就會是病態的表現。在這一段中，東垣講了脾胃病患者的脾胃氣之病理表現之一種。即“病患飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便，由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽干，是陰氣大盛，其理甚易知也。”飲入於胃，本要經過胃氣作用，上輸於脾，經脾之運化，上歸於肺的，然而因為此人是脾胃病患者，他飲入胃，馬上就感覺到水飲之物到了臍下，言外之意，並沒經過脾胃消化與運化，立馬就覺着到了臍下這個地方，便欲小便，很想解小便，這是為什麼？精氣不輸於脾，不歸於肺，入胃之水飲之物，沒有很好地克化為精氣，沒有及時地由脾上輸，上歸於肺也。這樣一來，就會導致心火上攻（人體正常的生理是水火並行，現在水不得行，火必上攻，火炎上性也），使口燥咽干，是陰氣大盛，其理甚易知也。這裡的根本點，就在於胃氣不能很好克化水飲之物，導致體內陰氣過盛，陰不能很好運化輸布，從而致火上炎，口燥咽干。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢若痛，有是（這樣的症狀，即臍下動氣，按之牢若痛）者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作明辨矣。（這一處的病機，以前講過，在此不再贅述也！）

2021/12/23