脾胃胜衰论 第十三

脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是为不及也。

白术（君），人参（臣），甘草（佐），芍药（佐），黄连（使），黄芪（臣），桑白皮（佐）。诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可。

心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。黄连（君），黄柏（臣），生地黄（臣），芍药（佐），石膏（佐），知母（佐），黄芩（佐），甘草（佐）。

肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲便难，转筋，腹中急痛，此所不胜乘之也。羌活（佐），防风（臣），升麻（使），柴胡（君），独活（佐），芍药（臣），甘草（臣），白术（佐），茯苓（佐），猪苓、泽泻（佐），肉桂（臣）， 本、川芎、细辛、蔓荆子、白芷、石膏、黄柏（佐），知母、滑石。

肺金受邪，由脾胃虚弱，不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽气短、气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。人参（君），白术（佐），白芍药（佐），橘皮（臣），青皮（以破滞气），黄 （臣），桂枝（佐），桔梗（引用），桑白皮（佐），甘草（诸酸之药皆可），木香（佐），槟榔、五味子（佐，此三味除客气）。

肾水反来侮土，所胜者妄行也。作涎及清涕，唾多，溺多，而恶寒者是也。土火复之，及三脉为邪，则足不任身，足下痛，不能践地，骨之无力，喜睡，两丸冷，腹阴阴而痛，妄闻妄见，腰脊背胛皆痛。干姜（君），白术（臣），苍术（佐），附子（佐炮，少许），肉桂（佐去皮，少许），川乌头（臣），茯苓（佐），泽泻（使），猪苓（佐）。

【小白按】以上是东垣针对脾胃病与其不同兼证之病理病机分析及其用药之介绍也。

一、脾胃不足，是火不能生土（是据天象言病理句。夏为火，夏之后为长夏，长夏为湿土，此为天象也；现在夏过后长夏气不至，是病象，火不能生土也。），而反抗拒（火不能化生土，反而出现抗拒，即长夏至，其气当是湿土气，现在湿土气不生，火没有化成土，那么火必成邪，为当时不合顺，就反而出现抗拒了。），此至而不至（长夏时至，而气不至），是为不及也（是当时之气虚之故也）。这一句的意思，我们再说一遍，总而言之，就是依据天象，来说明病象病理的。夏能化生长夏，现在长夏到了，长夏之气却还没至，这样一来，夏之火不能化生土，对于长夏之时来言，其气不能化生就出现抗拒，火气就成为邪气了。相对于人体来言，就是心火不能很好地化生为脾胃之湿土，脾胃气虚了，火邪就必然旺一些了。

那么怎么办？

白术（君），人参（臣），甘草（佐），芍药（佐），黄连（使），黄芪（臣），桑白皮（佐）。白术是健脾补气，人参+黄芪是补气，甘草是调和诸药并生津，芍药是针对肝用药，补血，桑白皮是针对肺用药，是行水，黄连是祛除心火。大家来看这一个方子，就可以看出来东垣用药之周全了。本来是脾胃虚损之病，他还用芍药来针对肝，用黄芪、桑白皮针对肺，用黄连针对心火，是五行制化之思维也。诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可。这里边用了黄芪、桑白皮等风药，东垣自释是风能胜湿，以行水湿之作用耳。如果不加风药，以风胜湿，加一些甘温药，以甘温补气也可，但是效果会慢一些。这，就是晾晒衣服，在太阳底下有风的地方晒会干得快一些，如果没风，只有大太阳，衣服也会干，没有多风天气干得快罢了。

以上脾胃病，病因是由于脾胃不足引起的，病机是火不能生土，病的实质是至而不至，是为不及也，治方用药是白术、人参+黄芪、芍药+桑白皮、甘草、黄连。

（后续，在以后。敬请耐心等待哦）