格致夫：无望绝症患者选择安乐死应该吗？

有人提出一个观点，大意是，患了绝症又无望康复者，应该早了断，早投胎！

每个人都终将面临死亡，生活中也难免会面临身边至亲不幸患上绝症，遭受无法想象的痛苦折磨。应该说，这是一个很现实、很有意义的伦理问题。上述观点究竟对不对？为了避免不必要的争论，我想应该分两个层面来谈。

1】无需赘言，该观点应该有一个隐含前提：在患者可能的情况下，这种主动终止生命的决定必须由本人完全自主作出！观点提出者后面有一个说法，如果非本人决定，那就是犯罪！这等于澄清了隐含的前提。

有了这个前提，是不是所有人就都赞同安乐死？未必。在中国即使没有宗教信仰方面的制约，仍有太多人囿于传统伦理观念影响和求生的本能等理由，难以接受这个观念，倒也不奇怪。

例如，死后捐献器官这种善举，很多人也会有心理上过不去的坎儿，除了是否吉利、晦气之类的担忧，还有身体受之于父母等传统观念的讲究！而提出主动了结生命，恐怕在不少人那里，就更是一个不肯涉及的“禁区”。

但毕竟时代在进步，观念在更新。如其让自己被绝症折磨得生不如死，在康复无望的前提下，尽早终止依靠设备和仪器维持的生命，对自己是一种解脱，对子女、亲属和社会，也是一种终止资源浪费。在笔者看来，这是一种更可取、更值得尊重的选择。

在西方社会，由于人道精神和宗教信仰等因素，对生命的尊重尤甚，也包括对动物生命的尊重。有不少国家和地区甚至禁止堕胎。即使有这样的文化大背景，仍有好几个西方国家，已经实行安乐死合法化。只要绝症患者康复无望，患者有权选择以适当方式（可由医生实施或协助），结束自己的生命。

有鉴于此，本人以为，对于这个第一层面（无望康复的绝症患者自主决定终止生命），即使没有太多争论，还是有必要强调一句，一个理性的社会理应倡导这一“先进”理念。而比这一层面更伤脑筋的是，人们有不小的概率也会面临第二个层面的问题，恐怕就更加难以取舍。

2】病患除了遭受生不如死的折磨，且无康复可能，还严重到丧失自主做出决定的能力，不得不由其至亲决定是否继续维持生命（往往有医生理性建议）。在这个层面上，替亲人选择安乐死是否是一个好的决定呢？这是发这篇文字更希望探讨的问题。

已经有人表示，这个问题的答案毫无疑问是肯定的！但也有人出于求生欲望、孝道、 担心外人议论等理由，反对这种做法。简单说来，笔者倾向于前者，但仍担忧具体度的把握问题：到何种地步可以选择终止维生呢？选择听取医生的建议似乎是一个理性选择。但恐怕不少人仍会因受困于对至亲感情等因素，而难以定夺。

这里顺便提一个武断到令人无法接受的反面教材。日本副首相麻生太郎早在几年前出席一个会议时，针对老年患者的高额医疗费问题，就曾说过希望老人快一点死的话！今年6月，他在一次演讲时又说：“我在电视里看到，有的人都90岁了，还讲什么担心老后的日子这种让人难以理解的话。喂！你究竟想活到什么时候呀？”

3】两个现实例子引发的具体问题。第一个例子是一位中年女性，印象中这位患者不是那种病入膏肓的状态。她不但生活自理没有问题，甚至可以旅行。但这位患者认定自己继续活下去已经没有任何意义。当时她所在的国家还没有完成安乐死的相关立法，她最终选择已经合法化的荷兰，授权医生通过注射药物结束了自己的生命。（记忆可能有出入，找到出处再修正。）

笔者觉得这个案例有不小质疑的空间。当事人本身的决定是否必须接受？授权医生的做法是否无可指责？安乐死法规是否该有更严格的限制条款？该案例中这个非危重病患也可以合法地选择安乐死，本人有一个担忧：在经历大量案例之后，会不会演变到一个非病患也可以合法选择安乐死的地步？！

这让我想到不久前美国总统奥巴马已经签署的所谓“厕所法案”。根据该法案，一位男性即使没有做变性手术，也非身体器官属于双性等特殊情况，只要此人心理上认定自己是女性，就可以使用女厕！问题来了：女厕中出现一个带把的男人，谁能判断“他”是“她”？还是一个偷窥者或者流氓？！我们可不可以说，该法案在一定程度上成了流氓的保护伞？这个例子可以很好地说明，一条看上去体现文明的法案（对于极少数性取向不同者的宽容），最终可以走到多么远，甚至到了荒谬的地步！

另一个案例是美国一个只有5岁的小女孩Julianna（题图），她很不幸身患绝症“腓骨肌萎缩症”，一种不可治愈的神经性疾病，这种病会渐渐蔓延到整个身体，最终夺去患者生命。4岁时，她的肌肉已经萎缩到四肢完全无法动弹。她无法吞咽、不能自主呼吸、不能咳嗽，并且随时随地都要带着呼吸机，去哪儿都要坐轮椅。由于病症的原因，很小的感冒都可能引发肺炎，如果感染上病毒，还有随时死亡和成为植物人的可能。她需要不断进出医院，做各种痛苦的手术。

父母最终把决定是否治疗的权利交给了Julianna。她对死亡有自己的理解，她决定，如果再生病不再去医院接受治疗。父母告诉她死后她会去天堂，她说上帝一直在她心中，在天堂她可以蹦跳玩耍、可以吃饭。今年6月，Julianna病情突然恶化，在家中去世。她妈妈在博客里写到，“今天，我们的Julianna去了天堂。她终于自由了。”

Julianna的故事让人心碎，她感动了全世界无数的人，但也引发争议。一方观点是，5岁的孩子或许可以决定自己想听什么音乐，想看哪本童话书，但不可能理解死亡，让孩子决定生死是不负责任的。而另一方观点是，Julianna比任何人更清楚自己经历着怎样的痛苦，她有权为自己做出决定。而本人看法是，孩子确实尚不能有健全的判断，即使那是父母的决定，也一样无可指责。其实，面对这种情况，难有父母能够割舍感情，而做出理性判断！

我的问题是：如果这个悲剧发生在中国或华人家庭，父母们会怎么做呢？