Hanson临床科研（微信号：HClinicalResearch） 发表于 2021年07月25日
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关键词：COVID-19；Delta突变株；数据 最近一周，英国公共卫生部和以色列卫生部分别发布了本国疫苗预防Delta突变株的真实世界数据，但两个结果有惊人的差异。 2021年7月21日，新英格兰医学杂志（NEJM）上传了英国公共卫生部（PHE）的疫苗接种对于Delta真实世界保护力数据，这是第一个发表的疫苗对于Delta突变株的现实世界有效性研究数据。完全接种辉瑞mRNA疫苗，预防感染Delta突变株所致有症状COVID-19的保护力为88%。 首个真实世界中疫苗预防Delta突变株保护力的研究发表，结果有喜有忧
2021年7月23日，CNBC报告了以色列卫生部报告的最新结果，令人倍感担忧。以色列的报告显示，辉瑞/BioNTech的mRNA疫苗在以色列预防感染Delta突变株所致有症状COVID-19的保护力仅为39%。 以色列：面对Delta突变株，辉瑞疫苗预防感染的保护力降为39%
88% vs. 39%， 到底哪个是对的？ 作为医学生物研究者，我们相信这两个数字都是准确的。我们需要做的是，对数字后面的具体数据进行分析，才能对疫苗保护力有正确的认识。 我们从The Jerusalem Post找到了更多具体数据， 对于我们的疫苗接种策略具有极强的指导意义。
首先，疫苗接种与再次感染两个时间段之间的时间差。 截止到7月23日，英国完全接种疫苗的比例为54.15%，以色列完全疫苗比例为61.13%。粗看，两国完全疫苗接种率相差无几。 但进一步看， 当以色列接种率超过英国目前水平（54.33%）的3月25日，英国的疫苗接种比例才刚刚4.43%。 这意味着，以色列88.88%的完全疫苗接种者是在4个月前接种完，而英国91.82%完全疫苗接种者是在最近4个月内完成接种 。
大家还记得辉瑞CEO在7月8号的建议吗？ 辉瑞建议需要准备接种第三针以强化免疫，但是马上被美国药监局和疾控中心否决。很多人当时说辉瑞是利欲熏心，其实，辉瑞只是知道自己疫苗的底细而已：随着接种时间延长，疫苗保护力逐渐降低；因为中和抗体水平在迅速降低。 而仅仅2周前的以色列数据，保护力还是64%；间隔两周时间，就降低到39%。 辉瑞：需要第三针强化；FDA+CDC：不需要！ 以色列本次报告也再次证实了这一点。 以色列卫生部的数据显示，截止到1月31日，有超过180万人完全接种疫苗，在7月11-17日这一周，这部分人群中有1,181人感染了新冠病毒，占所有新增病例的20%。 如果计算保护力则显示，对于6个月前完全接种疫苗的人群来说，辉瑞疫苗预防感染有症状COVID-19的保护力下降到了16%！ 所以，辉瑞疫苗在英国88%的保护力只是因为其人群疫苗接种时间晚；在以色列39%的保护力只是因为其疫苗接种早，6个月前的完全疫苗接种者保护力已经降低到了16%。 其次，是两国疫苗接种者的年龄。 以色列和英国都率先给医务人员和老年人接种了疫苗。 然而，英国接种辉瑞疫苗的主要是年轻人，因为阿斯利康疫苗被发现与发生于与年轻人接种者的致死性血栓形成有关。 而在以色列，所有人都接种的是辉瑞疫苗，包括老年人，且他们很早就接种了疫苗。
突破性感染在60岁及以上的人群中更为明显，这一群体本身免疫力功能就较低。观察人群的年龄段不同，英国观察对象更年轻，显然也是两国保护力不同的原因之一。 ![]()
(不同年龄段接种疫苗的比例，蓝色为辉瑞疫苗。图源：Lancet） 第三，与英国的两剂间隔时间有关。 牛津大学上周发表的一项研究显示，在产生中和抗体方面，第一剂和第二剂疫苗间隔8周是一个甜蜜点，即能够诱导出更高水平的中和抗体。 辉瑞疫苗需要接种两剂，建议两剂的间隔时间是3周。但英国启动疫苗接种时的做法是“接种率优先”，即先接种一剂，把第二剂分散到4-12周之后接种，由此让更多的人至少接种一剂疫苗。 所以英国的辉瑞疫苗接种间隔时间由于以色列。 ![]()
编者按： “数据告诉真相”。 当我们进一步仔细看“英国88%vs. 以色列39%的保护力”数字时背后的具体数据，显示了：
1，疫苗保护力，随着接种后时间延长而越来越低，且确切而显著；
2，需要优先考虑在老年人及其他易感人群中的强化接种； 3，两剂疫苗接种的间隔时间需要优化，目前看8周合适。 这个结果也让我们担忧第一批接种了疫苗的医务人员。 美国的医务人员大都是在2020年12月-2021年1月期间开始接种，目前疫苗大部分人完全接种疫苗已超过6个月。 如果按照以色列的数据，意味着对于这一批医务人员来说，疫苗对于他们的保护力才16%，尽快完善研究、必要时采取措施补种是必要而急需的问题。 随着接种疫苗时间的延长，所有人都要重新审视突破性感染的风险 。美国的几位医学科学家建议“ 重新强制要求在室内戴口罩，不管是否接种了疫苗 ”。
资料来源： https://www.jpost.com/%20israel-pfizer-news/is-israel-or-the-uk-right-when-it-comes-to-covid-19-vaccine-effectiveness-674766
本期编辑：Henry，微信号healsan。 解析团队简介：Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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